林顺潮：新预算案医疗与福利精准惠民 积极有为

文｜林顺潮

新一份财政预算案于2月25日公布，主题为“创科驱动、金融赋能；多元发展、关爱惠民”。在积极推动创科与金融、为经济寻找新增长点的同时，财案并没有忽略市民最关心的医疗与民生福祉。面对人口老龄化与慢性病个案持续上升的结构性挑战，新一份预算案在医疗及福利措施上力求“精准惠民”，既回应当前的实际需要，亦兼顾公共财政的长远承担。

通览整份预算案，与长者相关的篇幅相当可观，显示政府在财政规划上，已不再只著眼于一年一度的短期纾困，而是开始以结构性视野去面对老龄化社会的长期挑战。香港长者人口比例在未来十多年将持续攀升，长者对医疗服务及长期照护的需求只会有增无减。如果公共资源配置未及早调整，不但会进一步加重公营医疗系统的负荷，更可能挤压教育、创科、基建等其他重要范畴的投资空间。今次财案在长者照护与医疗资源投放上的加码安排，正是对这种中长期风险的一种前瞻性回应。

在关顾长者方面，政府提出明显扩大长者照护服务券的规模。长者社区照顾服务券的名额，将在下年度起增加四千张，提升至一万六千张，相关每年预算开支约十二亿元。长者院舍照顾服务券的名额亦会增加一千张，达至总数七千张，每年预计开支约十九亿七千万元。

从名额增幅及财政承担可以看出，政府已意识到，不论长者选择留在社区安老，还是入住院舍，都需要更稳定和更具选择性的支持。社区照顾服务券有助推动“居家安老”，让更多长者可以在熟悉的社区环境中继续生活，同时减轻公营及资助院舍的轮候压力；院舍照顾服务券则为照护需要较高的长者提供更多元选择，提升整体服务供应的弹性。两种服务券同步扩展，显示政策并非偏重单一安老模式，而是尊重长者的不同需要与家庭实际情况。

透过服务券制度，政府亦有条件引入更多非政府机构及合资格服务提供者，逐步建立一个由公共监管主导、但保留一定市场弹性的服务生态。在适当规管下，这种模式有利提升服务质素和覆盖率，亦能更灵活地回应人口结构变化带来的需求增长。服务名额的明显增加，可以清楚感受到政府对长者照护问题的及时回应。

在照护安排以外，针对长者医疗需求的政策同样有明确加强。财案提出，将“长者医疗券奖赏先导计划”延长两年至2028年底。按照现行安排，当长者在同一年度内，以医疗券支付检查或慢性疾病管理等指定基层医疗服务，累计金额达一千元者，便可获额外五百元医疗券奖赏，涉及额外开支约十亿元。

这项安排的重要性，首先在于协助长者由“被动求医”转向“主动预防”。透过这种具体奖赏机制，鼓励长者重视使用基层医疗服务，特别是身体检查与慢性病监察，从而将“有病才睇医生”的模式，逐步转为“定期监察健康”。当长者的糖尿病、高血压、心血管疾病等慢性病能在社区层面及早发现并加以持续管理，急症入院及严重并发症的风险自然降低，公营医院的压力亦可相应减轻，医疗总体开支的增长也较易受控。

其次，这种有条件的奖赏设计，实际上提高了医疗券作为公共资源的政策效益。单纯增加医疗券金额，未必能够带来健康状况的实质改善；相反，以“达标后获奖赏”的方式，引导长者将医疗券优先用于具预防和管理效益的服务，例如定期检查和慢病护理，能让每一元公共开支产生更大的社会回报。

在支援在职家庭方面，预算案提出增加独立幼儿中心服务名额，目的是协助家庭照顾者在育儿与就业之间取得更大弹性，让更多现时因照顾幼儿而退出职场或减少工作时数的人士，有机会重返职场。

这项措施同时针对两大政策目标。其一，是纾缓劳动力短缺。香港人口老化问题日益严重，而劳动人口增长放缓已成为经济发展的一大制约。如果能透过扩充托儿服务，令更多有意愿工作的幼儿照顾者得以返职，无论是对服务业、护理业等人手密集行业，还是对整体经济活力，都具有正面意义。其二，是改善育儿环境，稳定甚至提升年轻家庭的生育意愿。可靠而负担得来的托儿服务，往往是年轻夫妇考虑是否生育、是否生育第二胎的重要因素。增加幼儿中心名额，等于在实务层面为家长“托一把”，有助逐步改善本港的育儿生态，为应对长远人口结构挑战创造条件。

本人亦期望政府在支援在职育儿家庭方面，可以有更多元及具诱因的配套构思。例如，可考虑为商业性质的幼儿中心提供适度税务优惠，吸引更多私人机构在幼儿照护市场投入资源。在确保服务质素和监管不被削弱的前提下，善用私人力量，加快扩展服务供应，避免单靠公共资源单向扩张，导致财政压力过于集中。

作为一名医生，本人特别关注财政预算案中与医疗体系有关的部分，尤其是基层医疗的具体部署。预算案提出，政府将进一步深化社区基层医疗，推出“基层医疗共同治理网络”。在这个框架下，政府计划扩大疾病筛查范围至乙型肝炎等病种，加强家庭医生、专科医生、护士、药剂师及专职医疗人员之间的跨专业协作，同时完善医务化验和放射诊断等辅助服务，目标是在首五年内让约七十万人受惠。

早在2022年，政府已公布《基层医疗健康蓝图》，清楚指出要强化本港基层医疗系统，以应对人口老化和慢性疾病患病率上升带来的挑战。今次预算案延续并具体化了蓝图方向，关键在于把原本停留在政策文件层面的构想，真正推进至社区层面的实际运作，逐步建立一个覆盖全港的基层医疗网络。

这种“共同治理”模式的核心理念，是把医疗重心由医院端有序地向社区前移。透过定期检查、风险评估和及早转介，把疾病控制在较早阶段，医疗系统便可由过往以“治疗为本”，逐步过渡到“预防为本”。当更多可于社区处理的健康问题，被及时拦截于家庭医生和地区医疗网络层面，公营医院，特别是专科门诊和急症室的压力便有望得到纾缓。同时，跨专业团队在资讯更畅顺的前提下协同工作，亦有助患者获得更连贯的照护，而非零散和重复的诊症服务。长远而言，若“共同治理网络”能持续优化并有效运作，将有助提升整个医疗系统的运作效率，亦有利于稳定医疗开支的增长。

今年财政预算案在“派糖”方面，同样为不少市民带来惊喜。有市民受访时表示，透过提升子女免税额及供养父母免税额，加总后每年可节省约一万元税款。这类税务宽免措施，表面上是为家庭提供短期的“减压”，实际上还具有多重积极作用。

首先，这直接减轻了中产及所谓“夹心阶层”的经济负担。这一群体往往同时承担供养长辈和抚养子女的责任，生活和置业压力均较沉重，适度的税务宽减可以为他们释放一定现金流，有助纾缓日常财政紧张。其次，税款的节省实际上提升了家庭的可支配收入，部分金额很大机会回流至本地消费市场，对零售、饮食及服务行业产生正面拉动作用。再者，透过税制向抚养子女及供养长辈的家庭提供较大支持，本身也是一种政策讯号，肯定家庭在维系社会结构中的核心角色，对于价值导向与社会气氛亦具有一定象征意义。

在本地经济仍处于调整与复常阶段之际，适度的税务宽减与民生支援，不仅是财政技术层面的操作，更关乎稳定社会预期与信心，为经济活动提供一股正面心理推力。

整体而言，今次财政预算案在“创科驱动、金融赋能”的大方向之下，并没有以牺牲民生作为代价，反而在长者医疗、社区照护及在职家庭支援等方面，呈现出相对鲜明而连贯的政策重心。在“敢为”投资未来的同时，财案亦透过扩大长者社区及院舍照顾服务券、延长与优化长者医疗券奖赏计划、推展基层医疗共同治理网络、增加幼儿中心名额以支援在职家庭，以及调整税务安排以减轻家庭负担等多项措施，回应人口结构变化所带来的医疗与社会压力。

当然，政策仍有一些有待优化的空间。例如如何更好地善用公私营协作，加强医疗与社福领域的数据共享与服务统筹；如何提供更具吸引力的诱因，鼓励私人机构更积极参与幼儿及长者照护市场；以及如何持续提升基层医疗与专科医疗之间的转介和衔接效率。然而，从整体方向来看，新预算案在医疗与福利方面，已展现出“精准惠民”与“积极有为”的基本格局，值得充分肯定。

（作者系港区全国人大代表）