北京脑心共病疑难病会诊中心正式启动

大脑与心脏虽是两个不同的人体器官，却在疾病层面紧密关联。5月26日，北京脑心共病疑难病会诊中心在首都医科大学宣武医院启动，该中心整合神经内科、神经外科、心脏科、影像科等多学科资源，为患者提供单一科室难以解决的脑心共病诊疗服务。

我国脑部、心脏疾病发病呈现年轻化趋势

心脑疾病发病率高且危害严重，而脑与心在解剖与病理生理层面紧密关联，容易发生共病。脑心共病包括脑卒中合并心脏疾病（如冠心病、房颤、心脏卵圆孔未闭、心脏瓣膜病等），以及心脏疾病合并脑部疾病等多种类型。脑心共病高发高危，已成为全球相关专业领域亟待破解的重大临床难题，而患者常常奔波于多个科室求治。5月26日，首都医科大学宣武医院依托国家神经疾病医学中心和老年疾病国家临床医学研究中心的平台优势，正式启动“北京脑心共病疑难病会诊中心”。

中国工程院院士吉训明介绍，我国有3亿左右老年人，其中8％－10％的老年人具有心脑疾病的高危因素，共病发生率高。同时，由于生活节奏、工作压力、生活习惯等原因，我国脑部疾病和心脏疾病的发病也呈现出年轻化趋势，对30～39岁群体的筛查发现，15％为心脑血管病高危人群，脑心共病发生率也有增高的趋势。因此，脑心共病治疗关注的群体范围不仅是老年人，也包括30岁以上的青年人。

既往的诊疗路径是，患者分别在心脏科、神经科等科室就诊，而共病给诊疗造成困难，有时不同科室给出的治疗思路存在差异。会诊中心的模式是将涉及科室的专家集合起来，共同给出治疗方案，提高疾病的诊疗效率和质量，减少患者因共病发生残疾、生活质量严重下降的概率，延长其健康预期寿命。

针对已有脑心共病患者进行多学科专家会诊

首都医科大学宣武医院神经内科专家马欣介绍了曾诊治过的一例典型急性心肌梗死合并急性脑梗死病例。

患者为一名65岁男性，因“突发胸痛1天”在急诊就诊。患者1天前情绪激动后突然出现胸前区剧烈压榨样疼痛，伴有大汗、心慌、气短。患者既往有高血压病、糖尿病、高脂血症，有长期大量吸烟史，平时血压、血糖、血脂均控制不佳，没有规律服药。在急诊检查后诊断为急性心肌梗死，进行相应治疗后收入心脏科监护病房进行后续诊治。发病第3天，患者突然出现右侧肢体活动不利，伴有言语不清、口角歪斜，诊断左侧大脑半球急性脑梗死，并发现左侧大脑中动脉严重狭窄。

经神经内科专家会诊后，考虑脑梗死可能与严重脑血管狭窄基础上合并脑血流低灌注有关，而脑血流灌注不足可能与心肌梗死急性期严格控制血压和液体摄入量有关。在心脏科和神经科专家共同讨论后，决定适当放宽血压控制标准，适当增加液体摄入量以维持脑部供血，同时加用脑细胞保护药物，患者肢体无力和言语不清症状逐渐改善，最终顺利出院。

类似病例在临床工作中并不少见，心、脑两个重要器官是动脉粥样硬化最容易累及的部位，心血管病和脑血管病往往容易合并存在。因此，需要重视对以心血管病或脑血管病首发的患者同时评估心脑血管状况，以尽早明确脑心共病的潜在风险。在治疗上，应对脑心共病患者进行综合管理，将血压等指标控制在合理水平。

据介绍，会诊采用多学科门诊方式，根据每一位拟会诊患者的病情需要，每次安排3－5名相关领域的资深专家，制定个体化的脑心疾病一体化诊疗策略和方案以解决诊治难题。

疑似脑心共病的患者，需先到神经科、心脏科或脑心病学门诊进行筛查，以确定患有单一科室难以解决的脑心共病。之后在“北京脑心共病疑难病会诊中心”微信公众号填写病情调查表并提交审核。如病情符合会诊标准，审核通过后，会有相关工作人员沟通就诊事宜，包括就诊时间、挂号方式、收费标准等。该会诊中心是针对已有脑心共病患者的多学科专家会诊，不适合初次就诊患者。

新京报记者　戴 轩