研究发现两成精神复元人士照顾者有自杀或自我伤害念头 促社会提供更全面支援

东华三院社会服务科主管娄振阳（右二）、香港大学社会工作及社会行政学系副教授黄蔚澄（左二）、东华三院社会服务科部门高级经理（复康服务部）翁文智（右一）及东华三院乐康轩中心主任饶文杰（左一）就精神复元人士照顾者精神健康及服务需要研究作分享。

东华三院“歇一歇”照顾者资源中心联同香港大学社会工作及社会行政学系的研究团队，在去年5至8月进行1项网上问题，旨在探讨香港精神复元人士照顾者的照顾经验及未被满足的服务需要。调查透过社区网络及社交媒体平台招募参加者，共收集1157份回应，其中885名精神复元人士照顾者完整完成问卷并纳入分析。

香港大学社会工作及社会行政学系副教授黄蔚澄指，研究结果显示，精神复元人士照顾者的精神健康状况令人相当忧虑，极需社会关注与支援。调查中有两成照顾者曾出现自杀或自我伤害的念头，高于香港一般人口的自杀念头（15.3％）。此外，13％曾想过伤害被照顾者，41％照顾者则长期担心精神复元人士可能自我伤害。这些精神健康指标与照顾负担及抑郁程度均呈显著相关，反映照顾者群体正承受沉重的心理压力。

调查还发现66％照顾者呈现高照顾负担，平均照顾者压力（ZBI－12）分数为22.57，属于严重负担；另外61％照顾者显示轻度抑郁或以上程度，平均照顾者抑郁（PHQ－9）分数为6.995。与其他国家相比，香港照顾者的照顾负担明显偏高。研究亦指出，照顾者的负担与抑郁程度与精神复元人士的病情等因素有显著相关。

在服务需求方面，67.4％照顾者希望学习如何与被照顾者相处；66％希望获得处理精神病症状及行为的策略；64.9％希望获得精神复元人士未来规划的指引；64.7％则希望了解疾病进程。然而，照顾者对自我照顾的需求相对较低，仅46.6％希望有情绪分享热线，34.4％表示需要日间护理或暂息服务以维持工作与生活平衡。值得注意的是，照顾者对现有各类照顾者支援服务的认知度尚有待提升。研究反映出照顾者倾向将精神复元人士的需要置于自身之上，呈现出一种自我牺牲的求助模式。未来服务规划应将照顾者身心健康纳入为有效照顾的重要一环，并推动自我照顾与求助成为常态。

研究团队亦举行3个焦点小组访谈，共14名精神复元人士照顾者参与，以深入了解他们的生活经验与需求。结果显示，照顾者普遍承受沉重的情绪与心理压力，长期担心安全、复发及日常生活运作，导致倦怠感加剧，并受到财务压力、有限的工作机会和家庭紧张关系影响。

受访照顾者指，社区服务如热线、教育课程和同侪支援网络，能提供情感认同与实用指导；自我照顾策略及结构性支援，如财务援助和安全住房则对维持长期照顾的可持续性至关重要。研究同时强调，在危机时期，如出现自杀意念或家庭冲突，及时介入对保障照顾者与精神复元人士之安全至为重要。

东华三院乐康轩中心主任饶文杰称，研究团队根据问卷调查和焦点小组结果，提出多项服务建议，涵盖5大方向。第一，及时识别与支援出现精神健康危机的照顾者，建立本地化评估工具，系统性识别有自我伤害或伤害家人风险之照顾者，提供快速转介机制，包括情绪支援及危机介入服务，确保他们在情绪困扰时能获得即时援助；按照“阶梯支援模式”，根据照顾者精神健康状况和照顾压力程度，提供由低密度至高密度之阶梯支援服务。

第二，全面提升照顾者知识与应对能力，推动资讯数码化和普及化，整合精神健康资讯并透过网上平台及社交媒体提供，让照顾者随时获得实用资讯；开展系统化课程如“精神健康急救”课程，涵盖危机处理技巧、情绪支援方法和精神健康知识，协助照顾者提升应对能力；设立照顾者互助小组，由朋辈支援员分享经验，按病类设计针对性课程，增强照顾者信心。

第三，推动自我关顾与求助行为的常态化，将照顾者身心健康视为有效照顾的重要一环：采用“身心灵整合”方法，促进身体活力与情绪韧性的平衡发展；鼓励照顾者积极运用现有照顾者支援服务，如专为精神复元人士照顾者而设之照顾者资源中心，在专业支援下获得危机介入和情绪纾缓；透过名人与过来人分享正面求助经验，培养社会对求助行为之接纳和正面态度，推动照顾者在日常生活中主动寻求协助，促进求助行为常态化。

第四，促进照顾者转化经验并强化朋辈支援网络，设计照顾者成长小组或工作坊，协助他们反思照顾历程，肯定自己在照顾挑战中展现的抗逆力与个人成长；在服务中加入“照顾者复元故事”分享环节，让照顾者彼此启发与鼓励；推动照顾者参与服务设计与评估，让他们转化为“参与者”，提升自我效能感；培训更多精神复元人士照顾者成为照顾者朋辈支援员，建立本地朋辈网络及互助小组，培养共学、互助与共同成长文化。

第五，打造照顾者友善环境，推广照顾者友善工作政策，包括弹性工时和恩恤假期，协助照顾者平衡工作与照顾责任；建立社区支援安全网，为关爱队及物业管理人员提供精神健康训练，提升社区危机辨识与支援能力；加强跨界协作，与精神健康综合社区中心、综合家庭服务中心、照顾者热线（182183）及精神健康热线（18111）等持份者建立协作机制，提升支援效能。